狗貓的膀胱結石
方玫懿 獸醫師
什麼是膀胱結石症?
狗狗和貓咪的泌尿系統包含左右腎臟、左右輸尿管、膀胱及尿道，當這一個尿液的排出的路徑上出現結石的時候，稱為尿路結石症。
通常我們會用更明確的位置來形容尿路結石，如:腎結石、輸尿管結石、膀胱結石，尿道結石。
膀胱結石的產生有很多不同的因素組成，家族遺傳、飲食飲水、細菌感染等，簡單來說，是因為尿液裡面的特定成分濃度過高，開始產生沉澱的現象，之後形成結晶、結晶開始對膀胱內膜造成刺激，產生黏液狀的分泌物，分泌物又和結晶結合在一起，然後就像滾雪球一般慢慢地越來越大成為結石。
磷酸氨鎂 (struvite)、草酸鈣(CaOx)、磷酸鈣(CPC)、 尿酸氨ammonium urate, 胱氨酸cystine和矽石silica都是犬貓常見的結石，有時甚至是兩種成分以上混和一起出現。
膀胱結石會有什麼症狀呢?
最常見的症狀是「血尿」，再來就是「頻尿」或是「無尿」，也就是完全尿不出來。
如果是因為結石阻塞尿不出來的動物，都需要即刻處理阻塞的情況，否則會有急性腎衰、膀胱破裂等危及生命安全的風險。
膀胱結石如何診斷?
因為膀胱結石的症狀和其他類型的膀胱炎是一樣的，所以當狗狗貓咪因為排尿問題就醫時，我們第一步先判斷是否阻塞(需要緊急處置)，接著就用使用X光片和超音波來診斷是否為結石，絕大多數的結石都可以在X光片下備顯影出來，X光片也能同時掃描整個泌尿系統，是非常重要的診斷工具。少數無法在X光下顯像出來的結石，則可以用超音波診斷出來。
(犬 草酸鈣 康乃爾動物醫院)
(犬 磷酸胺鎂 康乃爾動物醫院)
(犬 混和型:磷酸胺鎂+磷酸鈣_尿酸 康乃爾動物醫院)
怎麼治療?
一、內科治療: 某些特定的結石可以用內科藥物及飲食控制來達到溶解結石的目的，優處是肚皮不用挨一刀，缺點是費時較長，成功率無法預期，在結石溶解的過程中還是會持續地出現血尿、頻尿等症狀，也有可能在結石變小的過程中突然發生阻塞的狀況。
二、傳統外科治療: 傳統的手術是將腹壁及膀胱切開，將膀胱內的結石一一取出，反覆沖洗膀胱確認尿道暢通之後再將傷口關閉。
三、內視鏡手術: 在中大體型的母狗，評估結石的大小，有機會用「無創」，也就是完全沒有傷口的方式將結石取出，其餘的病患也可以在內視鏡的輔助下做微創的手術，內視鏡手術的優點是傷口小、恢復快、相對當然疼痛也更少。有鏡頭的輔助下，更可以確定膀胱內的結石有完全取出。
(微創內視鏡結石取出 康乃爾動物醫院)
(手術傷口小，免拆線，康乃爾動物醫院)
後記
所有的尿路結石的病患都應該要進行尿液分析及尿液的細菌培養，結石取出後也務必要做結石成分分析的檢測，這些檢測可以幫助動物制定一個後續治療的計畫，因為結石是非常容易復發的疾病，千萬要好好的配合醫生的飲食計畫和術後追蹤計畫，才能讓狗狗貓咪能健康快樂的生活。
方玫懿 獸醫師
臺灣大學獸醫學系畢業
畢業後在康乃爾動物醫院就職至今
興趣為貓專科，軟組織外科及內視鏡手術。
因為動物就像嬰孩般無法表達，期許自己秉持「醫者父母心」的態度
在每一個醫療的決策上，能為動物及飼主帶來更好的生活品質。
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