12歲老年犬, 膀胱多發團塊, 經內視鏡採樣, 確診為移形上皮細胞癌
(Dog, 12 y/o, female, multiple masses in urinary bladder, endoscopic biopsy, diagnosis: transitional cell carcinoma)
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在某一天早上接到一通緊急的電話
主人說這個可愛的狗狗屁股後面突出一大球粉紅色的肉團
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今天在門診告一段落後
趕緊用最快的速度準備好急診手術的前置工作
每每到這個緊要關頭
對於康乃爾的工作夥伴都能在狀況內
以熟稔的動作做好該準備的一切感到窩心
數天精神食欲不好的孩子
經由診斷我們很快地找到問題
然而不單單是已經引起敗血的子宮蓄膿
很兩難地是術前檢查還發現有心絲蟲的感染
情況雖然危急
但從這個孩子的眼神中
我們可以感受到
他很堅強地希望我們能和他一起努力渡過這個危機
燈光下精準地在術區下刀 從腹腔中可以看到已經脹滿蓄膿的子宮
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會認識這個孩子是因為先前患有椎間盤壓迫IVDD來康乃爾手術
由於癱瘓的時間超過數週 又是最嚴重的5級癱瘓
與麻麻溝通後還是決定進行脊椎手術
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這個孩子長年以來在鼠蹊部的地方總是有一大包垂在肚子上的東西
至許多醫院諮詢醫師專業的意見後來到康乃爾就診
就診時發現這一大包觸摸起來有腹腔內臟器的感覺
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今早辛苦的媽媽生完第一胎後出現難產
著急的拔拔麻麻和我們聯絡上後
就在剛剛做完剖腹產前評估
緊急安排剖腹手術
很高興一切順利
媽媽和寶寶都平安渡過了這個難關
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這個可愛的小寶貝昨天下午出了一場車禍
經其他醫院轉診來康乃爾做緊急的處置
雖然重要的骨頭神經沒有嚴重受傷
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一直以來常常在進行手術前諮詢時
拔拔麻麻們才愕然發現
原來我們家的小帥哥竟然有害羞不敢見人的蛋蛋躲了起來
而大為吃驚
⋯⋯
這就是我們俗稱的隱睪(cryptorchidism)
一般而言
正所謂再害羞的美人還是要見公婆
我們會先檢查究竟是"鼠蹊隱睪"還是"腹腔隱睪"
再來決定手術進行的位置與方式
而在先前的文章中也和大家有討論過
可以選擇微小創口術或是腹腔鏡摘除
那麼這些害羞的小蛋蛋一定要拿出來嗎?
根據統計
腹腔內隱睪好發的犬種有
"約克夏 博美 貴賓 哈士奇 雪納瑞 牧羊犬 吉娃娃 德國狼犬 臘腸及短吻犬種"
至於貓咪除了波斯
較不容易有隱睪的問題
而由於腹腔內體溫過高之故
長期下來容易使隱睪轉變為惡性腫瘤
所以建議盡量於6歲以前能經由手術摘除
關閉傷口時選用High Quality的可吸收線
配合醫療用外科凝膠
可將傷口盡量縮小(0.3cm - 1cm)
使術後復原順利以減少不必要的疼痛
小蛋蛋們別再害羞囉:)
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當一位醫師在面對腫瘤的摘除時
不希望遇到的幾件事情之中
就以腫瘤侵犯臨近血管及神經最令人頭疼
所以
臨床上對於處裡很複雜的頸部腫瘤常是非常謹慎的
過去傳統手術刀除了小心鈍剝外
對於控制剝離腫瘤所引起的出血效果非常差
也導致因血液不斷浸入使術野混亂
無法很精密地操作避開血管神經
因此
外科電刀的出現替醫師們解決了這些困難
有別於傳統手術刀
電刀同時具有切割&凝血的效果
讓一位有經驗的醫師能細心地剝離
被腫瘤團塊所沾黏的週邊血管和神經
大大地提高了手術的成功率
並且大幅縮短手術所需的時間
很欣慰今天我們完成了主人的託付
用一雙手與一顆專注的心面對每一位病患
這就是我們的堅持
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