關於狗貓的癌症：該怎麼面對？
腫瘤科 黃俊元 獸醫師
我們在癌症治療的專業，能夠給予毛孩與家人最安心的照顧：
『癌症病患治療諮詢』
隨著醫療知識的進步，我們面對癌症時有更多、更新的治療方式可以選擇，往往也造成毛孩的家人因為困惑或害怕而不知道該如何是好：
「我家的狗長這顆腫瘤已經很久了，最近變得越來越大，我該如何知道有沒有轉移了呢？」
「我的狗已經很老了，他還可以承受手術嗎？」
「腫瘤已經這麼大了，若是沒辦法切除，我們還有甚麼別的辦法？」
「醫生，化療會不會讓我的貓很痛苦？」
這些問題我們都很常被詢問，而我們除了獸醫師的身分外，也是自己毛孩子家人，所以我們會陪著您一步一步討論出對毛孩最好的治療方式。
其實，我們與家人最關心的點其實是一樣的：
「面對癌症，到底怎樣的治療方式可以讓毛孩擁有最好的生活品質，而不會感覺到痛苦？」
因為不是每種腫瘤都是可以完全切除的，有些時候當腫瘤是屬於很惡性的類型，或是癌症的進展已經很後期了﹝例如已經發現轉移﹞，我們會發現治癒﹝cure﹞是不太可能的事情。
此時我們的治療方向就會從「殺滅全部的腫瘤細胞」，變成是「盡全力去緩解病患不舒服的症狀」，這種以維持生活品質為核心的治療方式，稱為緩和性治療﹝palliative treatment﹞。
緩和性治療也是我們很重視的一個課題，在生命的最後，給予病患與家人一段有盡可能沒有病痛的時光，維持生命該有的尊嚴，是非常重要的。
因此，我們會協助家人了解毛孩全部的狀況，並抱著同理的角度給出最適合的建議及安慰。
『癌症診斷與採樣』
我們仔細的利用血液生化數值、拍攝數位X光、高階超音波機等檢驗工具，來找出毛孩身體內外與癌症有關的蛛絲馬跡。
不論是仔細摸才能摸到的皮膚腫瘤，還是需要詳細掃描才能發現的胸腔或腹腔內腫瘤，我們一直在追求「早期發現，早期治療」這個目標。
在發現腫瘤後，利用細針採樣及組織學採樣這兩種方式來確診腫瘤的類型與良惡性，胸腔或腹腔內的腫瘤，我們可以在高階超音波的幫助下，經由皮膚以細針穿刺來獲得腫瘤的檢體；也可以利用腹腔鏡或胸腔鏡，以微創的方式採樣異常的內臟器官，讓採樣與診斷這個環節對毛孩的傷害降到最低。
採樣後，我們能夠判讀腫瘤檢體的細胞學，並輔以台灣大學、中興大學的組織病理學報告，在7至14天內給家人腫瘤是良性或惡性的答案。
本圖為我們以細針採樣診斷貓的惡性纖維肉瘤﹝fibrosarcoma﹞。
本圖為我們以細針採樣診斷狗的惡性淋巴癌﹝lymphoma﹞。
『癌症內科治療』
我們擁有最新、最齊全的癌症化療藥物，包含傳統化療藥以及新的標靶化療藥，由化療經驗豐富的醫師負責，幫助毛孩於不同的狀況下使用：
如血液腫瘤﹝淋巴癌、白血病﹞診斷後的長期化療；
乳腺癌或脾臟血管肉瘤手術後的預防性化療；
無法以手術切除的膀胱移形上皮細胞癌，或肺癌、肝癌的緩解性化療。
正因為癌症醫學的日新月異，與不同類型腫瘤的多樣性，化療的時機與藥物的選擇，在不同的病患也大不相同，我們擁有的經驗以及與國際接軌的知識，會是毛孩最好的後盾。
化療造成的副作用確實是需要擔心的，在有經驗的醫師的操作與監控下，絕大多數的毛孩都會比人化療完還要舒服許多，例如毛孩通常不會像人一樣掉大量的毛髮﹝雖然某些品種如貴賓和西高地白梗可能會有比較高的機率﹞；胃腸道的副作用例如噁心、嘔吐、下痢是有可能發生的，但發生率幾乎小於5%；因骨髓抑制造成的血球數目降低，有機會造成毛孩在化療後容易頭暈、四肢無力與遭受感染，我們會小心的監控並且預防性的給予抗生素與其他輔助用藥，讓化療造成的不舒服降到最低。
我們對自己的最高要求就是希望「化療後的毛孩子能夠像沒化療一樣，活潑愛吃地陪在家人身旁」。
這位英俊的米格魯正在進行肥大細胞瘤術後的預防性化療，醫生叔叔全程緊迫盯人讓他壓力山大，想睡也不敢睡﹝醫生叔叔要照顧好你，給自己的壓力更大呀﹞。
化療完準備回家了，就笑得好開心。
這位有氣質的14歲小女生﹝不管幾歲在醫生叔叔眼裡都是小女生﹞，正在進行膀胱移形上皮細胞癌的化療。
『癌症外科治療』
外科手術絕對是癌症治療中最重要的部分，事實上，手術切除幾乎是唯一能夠物理性的移除腫瘤細胞的方法。
所以，我們在診斷與治療毛孩的癌症時，第一個要問自己的問題就是：「手術切除能夠解決目前的問題嗎？」
在經過腫瘤的分期﹝stage﹞與組織病理學的分級﹝grade﹞後，我們就能決定這個病患是不是需要手術，而且是不是還需要別的治療方式？例如放療及化療。
我們能做的癌症外科手術有相當多種類，例如皮膚腫瘤切除、胃腸道腫瘤切除、肝臟腫瘤的部分肝葉摘除、肺臟腫瘤的部分肺葉摘除、口腔及顏面的腫瘤切除。
在胸腔鏡及腹腔鏡的輔助下，能幫助我們更有條理地執行各式手術步驟。
手術前的鎮靜與導入，我們都採用與國外相同的規格，以相對最安全、最新的麻醉藥物與流程，再根據病患的個體差異和手術的內容作調整，並以人的醫學中心等級的氣體麻醉機為每一位病患麻醉。
術後病患的照護與疼痛控制也是我們很著重的環節，長效型嗎啡貼片、靜脈注射持續速率給予的混合止痛劑、口服的止痛藥，都會根據病患的需求做調整。手術後愈快不感覺疼痛，毛孩就能愈快恢復元氣，更快回到家人身邊喔。
腹腔鏡手術進行中。
黃俊元 獸醫師
學經歷：
中興大學獸醫系學士
中興大學獸醫所腫瘤科碩士
台灣獸醫外科專科醫學會會員
中華民國獸醫內科醫學會會員
AOVET瑞士小動物骨科醫學會會員
2016 AOVET瑞士小動物基礎骨折修復 進修
2017 MMP前十字韌帶修復手術 進修
2017 AOVET瑞士小動物進階骨折修復 進修
2017 ESAVS歐洲獸醫高級學院消化道外科手術 進修
2018 台灣大學貓下泌尿道造口手術 進修
2018 中興大學腫瘤外科暨皮瓣移植手術 進修
2018 中興大學腹腔超音波進階教學 進修
2019 WVC美國內華達州進階脊椎手術 進修
2019 清華大學關懷生命社 講師
2019 ESAVS歐洲獸醫高級學院皮瓣移植及直腸外科 進修
專長：
腫瘤細胞學診斷
腫瘤外科與皮瓣重建手術
各種癌症之化學療法
癌症病患安寧及緩和照顧
骨科及神經外科
「所有的努力與對自己的苛求，都是為了給病患更好的照顧。」
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