康乃爾動物醫院(新竹)骨科內視鏡腫瘤微創中心@部落格

今天想和毛孩子們的爸爸媽媽們

談談關於狗狗貓ㄇㄠ白內障在臨床醫學上的分級

一個正常健康的水晶體應該是透明清澈的

而當水晶體的囊膜受到損傷或者因為其蛋白質發生變性

就會造成晶狀體混濁 稱之為白內障（cataract）

水晶體的囊膜平常吸收房水中的營養物質來進行新陳代謝以維持透明度

所以當房水的成分發生改變或者晶狀體囊膜受到損傷

也可能使水晶體內蛋白質發生變性而引起混濁產生白內障

1可分為先天性和後天性白內障

2按晶狀體混濁形態可分為全內障/點狀/繞核性/花冠狀/紡錘形/板層白內障等

3按晶狀體混濁部位分類可分為皮質性/核性/囊膜下性白內障  (一般以皮質性白內障佔大多數)

4按晶狀體混濁程度分類可分為

      初期/未成熟期/成熟期/過成熟期   

（1）初期（incipient stage）：水晶體內出現分離晶體纖維,初期水晶體的混濁出現在周邊部,水晶體的大部份仍然透明,此時若不點以散瞳劑檢查往往不容易發現

（2）未成熟期（immature stage）：水晶體的混濁程度加深,同時因為鈉離子的進入水晶體使滲透壓發生改變,水晶體皮質吸收較多的水分而使體積膨脹變大,將虹膜推向前面,前房變淺,

        容易引起急性青光眼發作

（3）成熟期（mature stage）：水晶體內部水分和一些代謝產物會從囊膜排出使體積恢復與前房深度恢復正常,此時的水晶體皮質全部呈灰白色

（4）過熟期（hypermature stage）：成熟期白內障經過一段時間後,混濁的纖維逐漸分解溶化為乳狀物,使整個晶狀體內失水體積縮,黃色硬化的核下沉至瞳孔下方,瞳孔區可出現透明

         區,但由於水晶體體積縮小,虹膜和水晶體之間產生間距而使虹膜失去支撐,出現虹膜震顫（iridodonesis）,脆弱的晶狀體囊膜容易因劇烈震動發生破裂引起過敏性葡萄膜炎

        房水中的晶狀體皮質流入存積前房角使房水的流出受阻,產生繼發性青光眼,臨床上稱為晶狀體分解性青光眼

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